27日，由新华社经济参考报社联合新华社社属媒体共同举办，发现中国创造力组委会和大专家办，上海临港松江科技城协办的中国分级诊疗交流会在上海举行。中国工程院院士钟南山在作主旨发言时表示，搞好三级医疗，要提升基层医生的水平能力。此外，既要解决政策体制上的问题，还要解决好知识传播问题，要通过互联网技术升级，倒逼政府加大对公立医院的支持力度，倒逼大医院加大对基层医院的帮扶力度，真正贯彻三级医疗，真正使得基层医生得益。同时，还要倒逼药企改变策略，配合分级诊疗制度建设的推进，多推出有效、安全、便宜、更适合更广泛基层老百姓使用的药品。

　　尊敬的路社长、陈区长，各位领导，特别是媒体朋友们。今天我来参加中国分级诊疗交流会非常兴奋，而且我来了才知道是由新华社主办的，这是一个好事。

　　我们卫生工作方针第一句话就是卫生工作的重点放在基层，这个基层实质就是搞好三级医疗制度，三级医疗服务。这个东西虽然现在做，政府也有很多形式，但是贯彻地还不彻底。经过了5年，跟5年前比，到大医院看病的病人还是很多，到基层的很少。其中有一个很重要的原因，除了政策体制，还有在基层医生的水平能力能不能解决问题。

　　如何重视基层，如何提高基层的医疗水平，没有解决。所以造成医疗水平的越来越大的差距，在大医院是很好的，但是到了基层就很差。比如，在四年前，有一次我们组织到离开广州100多公里的社区医生讲一个哮喘课，这个哮喘课我讲了以后，很多医生觉得很新鲜。其实我就很简单说哮喘是很重要的问题，是气道炎症发生很多症状，现在怎么治疗。但是没有想到广州100多公里以外的很多医生没有听说过。

　　在搞三级医疗里面，除了现在政策有一些问题，知识以及传授这方面也是一个很大的问题。有很多病人得了很典型，并不难治的并，为什么还要到大医院来，就是因为我们有很多基层医疗知识不行。知识传授现在靠什么呢？我觉得就是今天要搞的中国分级医疗互联网教育。更准确一点，今天这个会议题目应该叫“中国分级诊疗教育交流会”。我们搞的主要是教育，对医生的教育。因为这样的互联网，是不能够直接对病人的，因为现在卫计委规定，不能直接对病人，直接对病人来进行咨询医疗，只有医院才能这么做。但是互联网医疗教育不是解决一个病人的问题，而是解决医生的问题。这里面有很多级，有什么问题到哪一级，很快就可以解决很多问题。当然这里面还有一些细节问题，因为医生看病人不是光看他的客观信息，还要检查病人，所以有些教育里面互联网怎么能够使得基层医生，能够准确地把他掌握的信息传给上一级医生，传到网上，让上一级医生帮他解决，这个需要学习。如果有些东西没有传上来，他的诊断就有问题。所以对不同医生有不同的要求。据说最高是院士，院士总的来说他的水平是比较高的，特别是临床。但是我自己认为，院士也不是全能的。反正我每个星期会诊，大查房的时候，我常常解决不了。但是院士有一个好处，比较能掌握好的医疗资源，他能找他的朋友，我经常找风湿科、找肿瘤科的，对这个病人有一个方向，然后再反馈下去。

　　所以，搞互联网，除了对基层医疗以外，对各级医疗都有要求，促进他们提高学习，包括院士。所以我的建议，所谓最高级的，不要单纯包括院士，应该包括国内一些比较知名的临床学家。我们66个院士里面有很多是搞基础的，基础也是非常有用的，因为我们在基层会遇到很多病人，很多病人往往我们可以得到很多的资料，我们很多基层想搞一些科学研究，可以找到相应的咨询者。包括院士也得通过互联网受到一个触动来学习。

　　第二个看法，互联网真正搞起来，应该对政府有一个倒逼作用。我始终对现在医疗改革，医疗制度，医疗体制有很不满意的地方。我们现在已经搞起来医院联合体，医学联合体上海搞得很早，但是医院联合体最主要的宗旨是什么，这里面讲小病在基层，大病在医院，康复在基层。这个小病在小医院是不是永远看小病，知识提高了以后能不能看中病，知识再提高能不能看大病，剩下疑难病再给大医院，行不行？但是这个方面现在做不到，因为我们公立医院不姓“公”。我们这个公立医院政府给也就10%左右，当然有一些建设是有的。其他靠自己创收，奖金收入都是靠这个。说实话搞好三级医疗，要求大医院你要尽责，你要好好教好你的中层、你的基层的医生，你要想办法像教自己的孩子一样，把常见病、多发病都能看了，你这边的病越少越好，你的疑难病多了好。大医院病人少了，说明搞医联体是好的，说实话谁愿意这么干呢，这样干下去小病、常见病、多发病都能看了，大医院没有饭吃了，这个就是现在的弊病。为什么？对大医院的公立性的“公”字不够支持。要让大医院安心做好它的工作，而且对它提出要求，要教好小医院，搞好基层医院，这样它才有绩效，才能加分。

　　我自己的看法，要倒逼有关政府，应该对大医院给予更多的支。