中药材行乐鱼体育业存在的问题与解决建议之五 ——我对中药溯源的认知与建议

2024-09-01

  “药材与饮片是两个截然不同的产品,药材是中医药物疗法的物质基础,但药材不入中医处方,入中医处方的是饮片!饮片传统上有两种,饮片厂生产的(以前是药铺‘先店后厂’之‘后厂’生产的,也不是农民或药农切的;当然,在药材集散地,如祁州-安国,就有专门切黄芪的黄芪庄……;而以前的医疗部门---医舘多无自己药房,因此也不自己切制饮片,而是开方到外面药铺拿药);再有就是传统的产地片,主要是干燥成药材后不易切制的饮片,如乌药片、茯苓片、片姜黄……

  公私合营后,饮片制造也改变了前店后厂切饮片的局面,建了专门的饮片厂,除了传统的产地片外,饮片都在饮片厂切制(当然比较大的中医院,其药房也会有临时切制或炮炙饮片的-所谓临方炮制),也没有农民(或药农)切药的!现在大量的农材农民切药,并不是推行GMP造成的,而是在推行GMP之前已经出现。文革中饮片厂多停产了,文革后重建饮片厂,当年国家投资,建44个饮片厂(如天津饮片厂),本来也很好(我那时在大学,带学生实习就去天津饮片厂,已用机械,很有规模),但市场放开后,慢慢乱象出现,就象你文中说的那样了。为了改变这种局面,才搞GMP,本意是通过规范化促进规模化,但个人生产饮片(地下窩点,黑作坊),通过唯利是图的饮片厂(自己不生产饮片,搞挂靠、贴牌、走票)把地下黑窩点的饮片洗白,通过这样的饮片厂渠道进入医疗机构!这些地下黑窩点很多也并非药材原产地,也是买药材,如你文中所言甚至到国外买药材回来切!他们的优势就是成本低,但绝大多数质量不保!必须整治取缔,想干,就正规办厂生产!

  说到产地加工,现在搞得内意不清。产地加工,就药材而论(除传统产地片外),就是加工净药材。而现在打着产地加工旗号,放任农村切饮片,我认为绝对错误!甚至地方政府介入,打着提高附加值,让农民增收、脱贫致富的口号,鼓励农民切饮片!如果政府发揮好作用,应鼓励在当地建饮片厂,让农民到饮片厂,经过业务培训成为饮片厂工人倒未尝不可,但似乎还未见到!另一途经,大家在说趁鲜切制。其实传统产地片就是趁鲜切制。而现在泛化了,认为所有药材都可产地趁鲜切制,这也是片面的。在药材产地,象乌药,必须在产地趁鲜切,一干就成木头了!而甘草、黄芪等所谓趁鲜切,并不是挖出来净制就切,而应该在产地净制后也要干燥处理,但不能干透,要在干燥过程中监控含水量,在失水过程中,含水量保留百分之二十五左右(也就是干的净药材水润软化的含水量要求)再切!这时切出的饮片是干药材软化后切出的饮片是一样的。但却(1)免除了药材的大贩运,节省了费用…;(2)免除了水润软化,避免了药效成分流失,保证了饮片质量;(3)也使药材产地转换为饮片厂工人的原农民,可以从生产饮片工作中增加收入了。这也是我在《中国中药杂志》2018年第14期提出工业饮片(在药材主产地加工净药材,经干燥到含水量百分之二十五左右切饮片:生片,相对调剂汤剂的饮片要厚一些,有别于现在饮片厂按药典或地方炮规生产的饮片,主要供中成药厂投料用-当然后续需炮制的当另行炮制)的原因。之所以在药材主产区建饮片厂,生产工业饮片,主要考虑中成药厂对投料用饮片一个批量都比较大,不像现在多在城市建的饮片厂,每批次量都比较小。这样一来,流通业态改变了,药材市场周边农民任意加工饮片的黑窩点就没有了生存空间,才能净化饮片市场,现在的饮片厂生产湯剂调剂用饮片,或在药材主产地建饮片厂切制車间,生产生片;另外就是在道地主产地建生产工业饮片,供中成药厂投料用,现在汉广等企业已经在这样做着。(啰嗦太多了,未知言可尽意,仅供参考)

  笔者反复认真的拜读张世臣老师的文章后感触很深,张老师专业与博学让笔非常敬佩,尤其是张老师提出的工业饮片和配方饮片,定位合理便于实施。在此笔者向张老师表示诚挚的感谢!什么叫中药学家?什么叫中药传承?正是这些前辈们默默的无私奉献与勤奋努力的结果,可以看出药界前辈与同仁们,对中药材行业的厚爱与关注。

  2012年,国家成立“国家中药材流通追溯体系”,开始着手建设中药材行业的流通追溯系统,从源头控制中药材的质量,改善中药材流通过程中的农残、重金属超标,掺杂使假等问题。2017年7月中药行业协会中药追溯专业委员会在广州成立,赵润怀老师被聘任为理事长,笔者被聘任为副理事长。2017年9月中药追溯标准研讨会在成都中医药大学召开,2018年9月中药追溯标准研讨暨追溯工年会在河北尚义召开,笔者均参加了研讨与学习。

  中药材作为农产品与生产地域关系密切,生产过程长流程复杂,所以容易发生农残超标,以次充好等质量问题,它的标准化程度比较差,难以衡量与监控质量标准。同时作为药品,它又承担着治病救人的功能,质量缺陷会导致延误病情的特殊使命。中药追溯是借助现代物联网技术和信息技。


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